【核磁比CT好？】

常有人问：影像检查中，核磁好还是CT好？也常有人回答：核磁比CT出现晚、技术更复杂，检查费也贵，当然核磁啦！也有人回答：CT有X线辐射，核磁没有，应该核磁好。真是这样吗？

确实，核磁比CT出现的晚，成像原理也更复杂一些，一般来说检查费也贵些，而且不像CT有电离辐射；但仅凭这些，就笼统地说核磁比CT好也是不对的，得视具体情况而定。

CT是Hounsfield1969年设计成功，1972年问世的；是用X线束对人体进行层面扫描，获取信息，经计算机处理获得人体的图像。现在，随着CT技术的进步，成像速度越来越快，其影像资料不但可以进行任意方向的2D、3D重建，直观立体地展现病变，还大大缩减了辐射剂量。

核磁成像，也即磁共振成像（MRI），是利用机体内的原子核（主要是氢核）在强磁场中发生共振所产生的信号变化，经复杂的处理后获得人体的图像。美国人Lauterbur在1973年开发了核磁成像技术，后来逐渐发展于1982年正式应用于临床医学领域。近年来，MRI技术发展十分迅猛，临床和科研应用越来越多。到目前为止，应用于临床的MRI未发现对人体有伤害，可以认为完全无创。

除了没有辐射，MRI的优势主要有：能提供至少2个以上的参数图像，多个成像参数能提供丰富的诊断信息，有些参数可对人体代谢和功能的进行评估；对软组织有很好的分辨力；可以直接进行任意方位的扫描；利用不同的扫描技术可以不用对比剂就能显示出血管、含水器官等。这些就决定了MRI在颅脑、脊柱、神经、腹部、盆腔、肌肉、骨髓、五官及头颈部等方面均有很大优势，不但可以清楚显示组织解剖情况，有利于发现病变，还有助于区分病变的性质。

然而，核磁成像也有明显的不足及限制。由于肺组织含气多，机体组织氢核太少，所以MRI对肺的检查受到限制，通常情况下，肺部检查首先CT，尤其CT高分辨扫描对于肺实质间质都能清晰显示。对于骨皮质、钙化的显示也是CT的强项。MRI空间分辨率相对较低、不及CT，对于细小结构的显示，CT有优势，比如注射对比剂后，CT能清楚显示很小的血管。除了成像及显示方面，在实际操作上，MRI一个主要的问题是扫描成像时间长，过程中噪音相对较大，这不仅不利于一些急症、危重症患者的检查，也大大增加了儿童检查的难度。此外，体内有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、神经刺激器及铁磁性异物的患者决不能进行MRI，而体内有植入其他金属异物的患者也须谨慎评估。少数患者有幽闭恐惧症的，也无法完成MRI扫描。

其实，即使对于同一器官、同一检查部位，应该做什么检查，也要具体情况具体分析。比如颅脑检查，通常MRI是绝对的首选，但如果你只是关注颅内有无钙化的话，那就应该做CT检查。通常胸部检查首选CT，但如果要检查胸腔内巨大实性肿物、或者主要观察胸壁或后纵隔情况，MRI是一个不错的选择。

所以，不能简单地说做核磁检查好还是做CT好，要根据不同检查方法的原理、优势及不足，结合具体患者、具体病情、甚至是病情的不同阶段，综合考虑选择最合适的检查方法。一句话，没有所谓最好的检查，只有最适合的检查！