【气管异物急救指南】

前不久，一家医院的急诊科接诊了一位呼吸功能衰竭的老年患者，医生在气管镜下发现了“卡”在其左主支气管端的异物——汤圆皮。气管异物是急诊常见病例，本该沿着食管下咽的食物，误入气管、支气管等部位会有怎样的后果？又该如何救治？

气管异物导致的窒息、昏迷，在居家老人中时常发生。气管异物最可怕的是，异物完全堵塞了从喉部到气管分叉之间的部位，这会很快引起患者呼吸困难，不能言语，进而导致窒息和生命危险。

气管异物的危险性还与异物特性和滞留时间长短有关，“城门失火”，附近的重要脏器就成了“池鱼”。比如，扎透气管伤及附近的纵膈、食管、大动脉、心脏，导致气肿、气胸、大出血；抑或逐步发展成炎症形成脓肿等，影响脏器功能甚至有生命危险。

异物还会导致几种形式的炎症，不仅会有异物带来的各种病原菌导致的感染，还有异物化学成分导致的炎症。几种因素作用在一起，就会导致气管、支气管或肺部的炎症，甚至出现发热、咳嗽、肉芽肿、脓肿、呼吸衰竭等。异物导致的病变，还会加重患者已有的基础疾病。

果仁、果核、鱼刺、鸡骨等都是比较常见的气道异物，各年龄段都可以发生。老年人的会厌功能减退、咳嗽反射减退、牙齿松动，脑血管疾病也相对多见，这就有可能引起误吸，气道异物阻塞，如不能立即排出异物，严重者可迅速因窒息而有生命危险。

老人在进食中或者进食后，突然不讲话，面色变紫或呼吸困难，甚至晕过去，需警惕气道异物梗阻或误吸，要迅速拨打“120”急救电话呼救，同时开展现场救治。

家庭救助主要分两种情况：

一、如果老人没有意识，呼之不应，应立即将老人平放于地面或者硬板床上，把头转向一侧，查看口腔内是否有食物等异物，尽量把异物抠出；也可轻轻骑坐在老人身上，双手迅速冲击其腹部；或将老人侧卧，头低脚高，连续叩击其背部使食物流出后再把异物抠出。

二、如果老人意识清楚，鼓励其使劲咳嗽；若咳嗽无效，应迅速让患者前倾，用手掌根部用力拍击老人后备的肩甲之间区域，5次后仍不见效，再采取腹部冲击的方法（最多5次）。这种方法为：老人站立，抢救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿在后伸直；双臂环抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置于脐上两横指的上腹部，另一手固定拳头，并突然、连续、快速、用力向患者上腹部的后上方冲击。

需要注意的是，即便家庭急救方法得当，老人病情好转，也建议到医院进行检查诊治。例如，若气管异物的位置发生变化，病情好转仅是暂时性的，还有可能再次恶化；急救措施也可能给老人带来其他损伤。