【结石是什么 怎样避免反复发作】

最近杨大爷甚是苦恼，左侧腰背部熟悉的疼痛感又来了，经过检查也证实了他的猜测，结石兄弟又双叒叕来了。老大爷这次结石在左肾下盏，个头挺大，不得不手术，术后显示草酸钙结石。

大爷问药师，他的肾结石多次发作，怎样才能与他的结石兄弟再也不见呢？为了解决老大爷的困扰，今天药师就和大家一探究竟。

一、结石是什么？

本文所指结石为泌尿系结石。按照结石晶体成分不同可分为草酸钙类、磷酸钙类、尿酸类、胱氨酸、磷酸镁铵结石等，大爷的草酸钙结石发生比率最高。

二、产生原因？

由于代谢异常、感染、梗阻、异物及药物等原因造成尿液浓度过高，结晶不断析出、聚集，就形成了肉眼可见的结石。影响结石形成的因素，主要包括年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业[2]。如不干预，再次发病的风险为50%-100%，而经过有效预防后再发风险可降至10%-15%[3]。

三、怎样避免反复发作？

减少结石来源、增加结石去路均是避免结石反复发作的有效措施。除了病因、手术治疗等措施外，我们还可以通过结石成分、发生部位、24h尿液分析结果辅助以对应的饮食控制、运动、体重控制、药物治疗等方式来预防结石复发。以杨大爷的草酸钙结石为例，具体方法如下：

1、液体摄入

水分摄入不足或大量出汗可致尿液浓缩，如无饮水量限制，建议每天（昼夜）饮水量保持在2.5-3L左右（约5瓶矿泉水）、尿液在2-2.5L左右。

2、饮食调整[3，4]

(1)均衡饮食，多吃蔬菜和纤维。

(2)控制钙摄入量1-1.2g/天（100mg钙相当于100g牛奶或豆腐[5]），建议钙剂在餐时补充，因草酸钙在消化道不被吸收，可减少尿液中草酸钙含量。

(3)限制盐摄入4-5g/天，吃盐多，导致钙排泄增多在尿中浓集，促进草酸钙结石产生。

(4)限制动物蛋白摄入0.8-1.0kg/d，肉类蛋白富含嘌呤，摄入过多产生高尿酸尿，诱发草酸钙结晶形成。

(5)减少草酸摄入，可限制食用富含草酸的食物（含叶类、咖啡、红茶、香蕉、巧克力、可可、果仁、杏仁）；也可通过调整烹饪方式如水煮后凉拌，减少草酸摄入，因为草酸（尤其是绿菜叶的草酸）易溶于水[5]。

(6)减少油脂、果糖摄入。

3、运动排石

结石手术如体外冲击波碎石术后，适当采取相应体位运动同时结合大量饮水，可以帮助结石排出[6]，如下所示：

4、药物治疗

(1)排石治疗：通过解除平滑肌痉挛促进结石排出。

(2)溶石治疗：通过改变pH值促进结石溶解，常用于尿酸、磷酸镁铵等结石治疗；大爷所患草酸钙结石由于受尿液pH值影响较小[1]，不采用溶石治疗。

(3)辅助治疗：镇痛抗炎结合解痉药物促进结石排出。

结石治疗药物如下所示，建议在医生及药师指导下使用，切勿自行随意使用或更换药品。