【宝宝“拉肚子”是牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受？】

腹泻是婴儿很常见的一个症状，牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受都可以引起腹泻，两者经常容易被混淆，家长常常分不清楚。今天就由北京友谊医院儿科主治医师孔玮晶给我们来聊一聊这两者有何区别，以及宝爸宝妈们应该如何应对。

病因不同

牛奶蛋白过敏是宝宝摄入了牛奶蛋白后，免疫系统误把牛奶蛋白当成“敌人”，于是产生了过敏反应，是免疫系统的问题。而乳糖不耐受是因种种原因导致宝宝小肠内缺乏乳糖酶，食物中未经消化的乳糖到达大肠，在微生物作用下产生大量气体，从而出现的腹胀、腹泻症状，是消化系统的问题。

症状不同

牛奶蛋白过敏症状有以下几个方面

(1)胃肠症状：呕吐、厌食、拒食、腹泻、便血等，腹泻呈水样便、或带黏液的血便；

(2)皮肤症状：剧烈瘙痒、湿疹、红斑，反复发作，影响睡眠；

(3)呼吸症状：长期流清鼻涕、鼻痒、打喷嚏、咳嗽或喘息等；

(4)全身症状：出现的较少，症状有哭闹不止烦躁不安，面色苍白等，甚至营养不良、生长发育迟缓等，严重的有过敏性休克，甚至死亡。

乳糖不耐受症状如下

是以胃肠症状为主，常表现为频繁的腹泻，每天可达10次以上，粪便呈黄绿色蛋花状或稀糊状，夹有奶瓣，泡沫多，酸臭味明显，宝宝一边喝奶一边肚子咕噜咕噜响，肚子胀气、屁多，口中也有酸臭味。

可见，二者不仅在消化道症状、腹泻时大便的性状有明显差异，而且，乳糖不耐受一般是没有皮肤、呼吸道和全身症状。但是两者又可互相影响，如乳糖不耐受也可以是牛奶蛋白过敏的继发症状，这是因为过敏导致的腹泻，引起继发性乳糖酶的缺乏，但是如果没有腹泻，就不会产生乳糖不耐受。

治疗不同

对于乳糖不耐受的宝宝，在母乳前给宝宝服用乳糖酶，可继续母乳喂养。如果不能母乳喂养，且乳糖不耐受的症状严重，妈妈也别担心。根据宝宝病情的不同，医生会给出不同的饮食建议，如乳糖酶严重缺乏，需使用已经把乳糖水解成葡萄糖和半乳糖的无乳糖配方，若只是乳糖酶轻中度缺乏，可使用低乳糖配方饮食。随着宝宝年龄增长，还可以摄入一些乳制品，比如酸奶、奶酪，其中的乳糖已部分或全部被乳酸菌分解，因而不会引起乳糖不耐受。

牛奶蛋白过敏宝宝应严格回避牛奶蛋白，母乳喂养的宝宝可以继续喂养，但妈妈一定要回避含有牛奶蛋白的食物。人工喂养宝宝应在医生指导下根据宝宝过敏程度选择替代配方，比如，大多数宝宝都是轻中度过敏，可选择深度水解配方，重度过敏的应选择氨基酸配方。