【直肠癌术后恢复怎么调理】

结肠癌的治疗包含外科手术、药物治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗等）、放疗及姑息对症治疗等。对于未发生远处转移的患者而言，根治性切除（必要时联合术前及术后药物治疗）是目前最有效的方法。对于有远处转移的患者而言，需要综合医疗团队来共同决策诊疗方案，以改善症状、延长生命。

一、根治性手术患者

注意观察伤口，保持伤口干燥、清洁，若伤口出现红、肿、异常渗液，体温超过38℃时，应立即就医。若出现停止排气、排便、腹胀、腹痛，请及时就医。应避免提举重物，勿剧烈活动；是否能够沐浴需听大夫建议。

术后应定期进行随访检查：

1、病史和体检及CEA和糖抗原199监测，每3个月1次，共3年，然后每6个月1次，共5年，5年后每年1次。

2、胸部平扫或增强CT检查，腹/盆增强CT或MRI检查每6个月1次，共3年，然后每年1次共5年。

3、原发灶切除术后1年内行肠镜检查。术后3年后复查肠镜，之后每5年1次。如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3～6个月行肠镜检查。随访过程中，一旦肠镜发现晚期腺瘤（绒毛状息肉，息肉>1cm或高级别上皮内瘤变），则应1年内重复肠镜检查。如果患者发病年龄<50岁则应该行更频繁的肠镜检查。

二、直肠放疗患者

1、请保持体表标记（红线）的清晰，主要为臀部两侧的2个“十字”。每次放疗前憋尿（放疗前1、5小时排空大小便，一次性喝500-750ml水，放疗前想小便的感觉比较明显）。（尽量固定时间，固定饮水量）

2、治疗期间或治疗后若出现腹部不适、大便和排尿次数增多、腹泻、肛门坠胀、疼痛、大便带粘液或便血等症状，通常为放疗反应所致。如对日常生活造成影响或其他明显不适，请及时门诊挂号就诊。

三、药物治疗患者

为了判断肿瘤的恶性程度以及指导药物治疗，大多数情况下需要进行基因检测或免疫组化检测，这时需提供蜡块或白片药物治疗，主要包括化疗（卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂等）、靶向治疗（西妥昔单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼等）和免疫治疗（抗PD-1/PD-L1单抗）。化疗和靶向药物可能会出现骨髓功能障碍（白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板下降、贫血等）、肝肾功能损伤、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等）、手足皮肤反应（色素沉着、皮疹、甲沟炎、水泡、皲裂等）、手足麻木、乏力、高血压、蛋白尿等。免疫治疗会出现乏力、食欲减低、腹泻、皮疹、甲状腺功能亢进/减低、肝功能损伤等。

不良反应不影响正常的生活和工作，均不需要特殊处理，若影响到正常生活，及时就医。定期进行血常规、肝肾功能、血糖、心电图（甚至心肌损伤标志物）、胸片等检查，及时发现潜在的致命危险。

四、术后的护理与观察

1、造口患者

熟练使用造口袋、底盘、灌洗系统、造口栓、皮肤保护膜、防漏膏、防漏条等。根据造口位置、粪便性状、手术时间、周围皮肤情况及经济情况选择合适的造口用品。

平时应保证饮水量2L/天，预防腹泻、便秘，穿着宽松、避免腰带压迫造口，避免剧烈运动和增加腹压的运动，勿碰撞黏膜。

尽可能规范操作，若出现刺激性皮炎、皮肤损伤、皮肤过敏、毛囊炎，或出现造口回缩、狭窄、脱垂、造口旁疝，一定要及时就诊。

2、放疗患者

出现肛门不适感时可行坐浴：

（1）水温：水温以臀部浸入舒适，不冷不烫为宜；

（2）时间：一般在10-20分钟；

（3）次数：以每天1-2次为宜。

3、药物治疗患者可能引起的不良反应的处理：

（1）手足麻木：注意保暖，冬季穿戴手套、围巾，避免光脚。

（2）皮疹（西妥昔单抗引起）：避免阳光直晒。

（3）口腔黏膜炎：早晚进食后正确清洁口腔；规律漱口；选择软毛牙刷，避免用力刷牙。

手足皮肤反应：

（1）经常使用保湿霜，避免使用含酒精成分的护肤品；

（2）尽量少接触热水，使用温和肥皂清洁；

（3）使用去屑型洗发乳，去角质；

（4）洗浴后，使用软毛巾擦干；

（5）尽量避免接触紫外线，外出时穿长袖和长裤，并涂抹防晒霜(防晒系数至少30)应包括运动、饮食、心理等多方面的康复。

五、适量运动、平衡膳食、平稳心态

1、劳逸结合，生活规律，可进行散步、体操、太极等轻度的体育锻炼。如果身体条件允许，建议每天活动一小时左右。

2、保持体重稳定。

合理膳食，进食易消化的食物，避免暴饮暴食，禁烟酒、浓茶、咖啡，避免过冷或过烫的食物。行术后放疗者饮食以清淡、易消化为主，忌辛辣刺激、生冷质硬、划肠（如红枣皮）等食物，避免出现放射性肠炎。

3、保持积极的心态，有心理疾患，到康复科/心理科就医。