【消化道出血病人的护理措施】

一般护理

让消化道病人卧床休息，取平卧位，抬高下肢，促进静脉回流病保持脑部功血，定时更换体位，注意保暖。

保持呼吸道顺畅

如果患者有呕血的症状，必须使患者的头偏向一侧，防止窒息或误吸，必要时可以用负压吸引器清除起到内的分泌物、血液、呕吐物、并及时给痒。

饮食护理

禁食护理

大量出血、休克状态、恶心呕吐情况下应禁食，特别是上消化道大出血，如食道胃底静脉曲张破裂出血、严重的溃疡伴有血管残端出血并伴有呕血、便血的患者应禁饮食，由外周静脉营养补液并保持水电解质平衡，必要时给予输新鲜浓缩红细胞和血浆。

流质饮食

出血停止24h，无恶心呕吐、临床表现血压稳定、心率平稳，血常规示血红蛋白无明显变化者，可给予流质温凉流食，以米汤为主，亦可进食适量牛奶，牛奶能中和胃酸，利于止血，但因牛奶易产气，宜少量多餐，每餐少于100mL，且肝硬化并发出血者不宜进食牛奶，以防肝昏迷的发生及腹胀加重。其他还可给予藕粉等。此期每日5～6餐，约2～3d，仍需经静脉补液及电解质，贫血严重者给予输新鲜浓缩红细胞和血浆。对于出血停止后4～6d的病人，除给予病人补充足够的液体及电解质，饮食仍以米汤为主的流食，也可给予肉汤等，要少量多餐，每餐100～150mL，每日5～6餐，此期约为5～7d。

半流质饮食

出血停止病情稳定的患者可给予无刺激少渣半流饮食。此期可给予稀米粥、细面条汤、蒸鸡蛋、芝麻糊等，每次约150～200g，饮食不宜过甜，此期约为7～10d。此期可每日4～5餐。无不适应后可适当增加饮食量，每次少于250g。

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饮食护理原则

1.定时进食，少量多餐：这不仅能减轻胃的负担，避免不利因素，还可有规律地使胃内经常保持食物的存在，起到稀释胃液，利于溃疡面的愈合。

2.多加咀嚼，避免急食：最好每口食物咀嚼20次以上，这样可增加唾液分泌，利于消化吸收。

3.食物温软，易于消化：避免摄人过冷过热或粗糙食物，以减少对溃疡面的物理性刺激。

4.富于营养，保证热卡：饮食中应以蛋白质与脂肪为主。以摄入牛奶为宜，在补充热卡的同时，可减少胃酸分泌和抑制胃蠕动，有利于溃疡愈合。同时要注意补充丰富的B族维生素及维生素C。

5.避免刺激性饮食，减少胃酸分泌：如酒类、浓茶、咖啡、辣椒、醋及油炸食物等。

心理护理

消化道出血的患者会感受到病情的严重性，难免会产生紧张、恐惧的心理，所以家属和护士有必要观察和注意患者的心理变化，给与更多的关心和安慰，解释病情的治疗方案，减轻患者的疑虑。

严密观察病情

患者家属要时刻观察患者的病情变化，注意体温、脉搏、血压的变化，如果有发热、可以给物理降温，记录24小时出入水量，尿比重。

注意观察呕吐物和粪便

患者及护士要注意观察呕吐物鸡粪便的性状，量鸡颜色，呕血及便血的颜色取决于出血量的多少鸡血在消化道内停留的时间，如果出血量多，停留的时间短，则颜色新鲜或有血块；如果出血量少，停留的时间长，则颜色暗或黑色，伴有呕吐，一般单纯黑便出血量大，当病人出现口渴、烦躁、冷汗、晕厥时，应该考虑新鲜出血。

口腔护理

做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。

消化道出血的食疗护理

藕粉糕

食材：藕粉、糯米粉、白糖各25克。

制作方法：藕粉、糯米粉、白糖以水和成面团，入笼蒸熟，任意煮食或煎食均可。

疗效：本方有补中益气、凉血止血之效，适用于气虚血滞者。

甜咸小白菜汁

食材：小白菜250克，食盐、白糖少许，

制作方法：小白菜洗净，切碎，以食盐腌拌10分钟，用清洁纱布绞取汁液，加白糖适量。一日三次，空腹饮用。

疗效：本方具有温胃制酸、凉血止血之功，适用于胃、十二指肠溃疡的出血。

三七藕蛋羹

食材：鲜藕汁1小杯，三七粉5克，生鸡蛋1个

制作方法：鲜藕汁加水适量煮沸，三七粉与生鸡蛋调匀入沸汤中，加少量油盐。每日两餐佐食用。

疗效：本方止血功效在于凉血化瘀，治胃热出血。