【胆心综合症】

心血管临床表现

心前区疼痛

疼痛性质类似于心绞痛，表现为心前区闷痛，疼痛持续时间较长，多发生于饱食或进食含大量油脂的食物及夜间平躺时，口服硝酸甘油等对疼痛缓解无效。其中口服硝酸酯类药物缓解无效或疗效较差是本病的重要特征。

心律失常

可出现心悸、心慌等不适症状，且上述症状持续时间较长、发作无明显时间规律。

心电图改变

心电图上均可见异常表现，有超过30%的患者心电图上可表现为非特异性的ST段抬高或压低，临床上与心肌缺血患者的心电图表现极难区分。

消化系统临床表现

胸腹部疼痛

疼痛性质以闷痛、隐痛为主，较少出现刺痛及绞痛症状。疼痛部位多位于右上腹及心前区。疼痛持续时间较长，进食后较为明显。体征上部分有上腹部及剑突下压痛(+)、Murphy征(+)。

恶心呕吐

部分有纳差、恶心、呕吐等症状，呕吐物一般为胃内容物或夹杂黄绿色液体。

胆心综合症的检查

本病主要的辅助检查包括腹部B超、心电图，必要时可结合血常规、肝功能等指标进行分析。

胆心综合症目前无统一的诊断标准，临床上胆道疾病出现心脏不适及心电图异常、心脏不适及心电图异常且扩冠治疗无效的需考虑本病。胆囊手术术后或内科保守治疗胆道疾病后心脏症状消失、心电图恢复正常可帮助诊断本病。

胆心综合症和心绞痛怎么鉴别

本病主要需和心绞痛、心肌梗死等相鉴别。其主要鉴别要点包括：

1、胆心综合症多具有胆道疾病病史或反复上腹部疼痛病史，且多于进食后、平躺休息中发作，而心绞痛、心肌梗死多为寒冷、情绪激动、劳累状态下发作；

2、胆心综合症发病多为右上腹疼痛，可伴有纳差、恶心、呕吐等消化道症状；

3、胆心综合症疼痛持续时间较长，口服扩冠药物治疗后无效或疗效较差，而心绞痛疼痛持续时间较短、冠心病疼痛经扩冠治疗后可缓解；

4、胆心综合症心电图表现多为一过性，疼痛症状消失后心电图可恢复正常，可与冠心病心电图表现相鉴别；

5、冠心病中急性冠脉综合征多伴有心肌钙蛋白、心肌酶学改变，而胆心综合征一般不会出现上述改变。