【怀多胞胎有什么风险】

也许你会认为拥有多少（双）胎儿是多么快乐。如果这对多（双）胎儿是一男一女，那就更好了。一次怀孕和分娩可以解决生男生女的问题。但你知道吗？除了时间、地点和人的和谐之外，多（双）胎儿并不容易。产前检查与单胞胎有很多不同！

多胞胎的发生率

根据国外研究统计，自1980年以来，双胞胎增加了60%，三胞胎增加了400%。最重要的原因是人工生殖技术的进步和使用。事实上，如果是这样的话「同卵双胞胎」一般来说，它的比例很低，只有1/250左右，「异卵双胞胎」盛行率与种族和遗传密切相关。

「绒毛膜」数量与多胞胎儿的健康有关

或许你对「同卵双胞胎」还是「异卵双胞胎」等待医学术语并不陌生，但你知道，当你有更多的（双）胎儿时，上述医学术语的临床意义并不是很重要，重点是「绒毛膜」单绒毛膜或双绒毛膜。绒毛膜的数量与双胞胎胎儿之间是否有共同的胎盘有关。…等等，这些因素会影响胎儿未来的存活率和后遗症…等。

因此，如果孕妇在产前检查中发现怀孕多为（双）胎儿，记得问医生胎儿之间的胎儿「单绒毛膜」或「双绒毛膜」。至于什么样的多(双)胞胎会更高？「单绒毛膜」答案是「同卵双胞胎」。此外，由于细胞分裂时间的早晚，同卵双胞胎也会出现以下四种情况：一、两个羊膜和两个绒毛膜：同卵双胞胎的发生率约为30%，周产期死亡率较低。二、两个羊膜，一个绒毛膜和同卵双胞胎:其发生率占同卵双生的68%，周产期死亡率高。三、羊膜，绒毛膜同卵双胞胎：占同卵双胞胎的2%，周产期死亡率最高，约50%。四、不同类型的连体婴儿（conjoinedtwin）：发病率约为所有双胞胎妊娠的1/1500。

怀多胞胎有什么风险？

多胞胎妊娠会增加孕妇和胎儿的风险。孕妇的风险包括脂肪肝、贫血和胎盘异常，如早期胎盘剥离或前置胎盘、羊水过多、羊水过少、妊娠高血压和子痫…等等。胎儿的危险包括胎儿异常、胎死腹中、子宫生长迟缓、早产…等。

孕妇常见的并发症

1.贫血。

2.妊娠高血压:多(双)胎孕妇患妊娠高血压的概率是普通单胞胎孕妇的4倍。

3.子痫前症：发病率为单胎妊娠的3~5倍，且易发生在妊娠中期。

4.羊水过多或羊水过少。

5.早期破水。

常见的胎儿并发症

1.体重不平衡:双(多)胎体重相差超过20%，称为「体重不均衡」，体重较轻的人容易出现子宫内胎儿生长迟缓。

2.子宫生长有限（IUGR）：大部分发生在妊娠后期，发病率约为12~34？

3.早产:据统计，双胞胎平均妊娠期为260天(37周)，三胞胎平均妊娠期为247天(35周)，单胎平均妊娠期为281天(40周)。虽然早产是指胎儿在37周前出生，但关键早产将在医学上定为32周。

多胞胎易早产

根据研究统计，32周前的早产比例为1.6%，双胞胎11.8%，3胞胎是36.7%，4胞胎为64.5%，4胞胎近75%，5胞胎以上为80%。。双胞胎输血综合征（Twin-twintransfusionsyndrome，TTTS）：指同卵、单绒毛膜和共享胎盘的两个胎儿，通过胎盘血管连接，一个输血到另一个，输血到其他胎儿，可以想象非常苍白和瘦，输血不容易，通常心脏负担很重，胎儿会水肿，当疾病进展时，最后，输血给他人的给予者会因贫血而死亡，而输血的接受者会因心脏负担而增加。同时，当给予者死亡时，血液会倒回给予者的循环系统，导致贫血，神经系统发育不良。即使他出生了，他也有神经发育的后遗症。

胎死腹中

据研究统计，双胞胎在妊娠早期约占13~78%，以萎缩卵的形式消失。如果其中一个在妊娠早期死亡，其影响就不会那么大，但如果在妊娠中后期，特别是在妊娠晚期，那么活着的胎儿将来就会患上「脑性麻痹」机会很高。

处理死胎留置

当单胞胎出生时，如果胎儿在4~6周内死亡，它将导致凝血病变。然而，如果许多（双）胎儿怀孕，并且有一个胎儿在子宫内死亡，治疗原则与单胞胎有很大的不同。郑博仁医生说，产科医生将密切观察另一个胎儿的变化。如果胎儿没有特殊问题，它将等到胎儿足月，死胎部分将暂时不处理。

所以，是否会出现凝血病变的问题，其实这类病例所发生的凝血病变，往往是短暂的，可以自然恢复正常。」

了解双胞胎消失综合征（Vanishingtwinsyndrome）

一些多胞胎在怀孕前三个月在子宫内发育，其中一个停止发育，最终被人体吸收消失。这种现象被称为「双胞胎消失综合征」。

怀多胞胎的注意事项

密集产前检查

为了避免上述的问题发生，因此，准妈妈孕育多（双）胞胎时应和产科医师密切的配合，此外，在产前检查也有些许的差异。

羊膜穿刺

多（双）胎儿羊膜腔穿刺术检查更为复杂。同样，在正式提取羊水之前，应进行超声波检查。由于胎儿容易因胎动而改变对方的相对位置，因此在进行超声波检查时，必须仔细查明胎盘的位置、羊膜腔的相对位置、羊膜腔与子宫颈的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系，必要时甚至必须绘制。如果羊水检查结果异常，知道哪个胎儿有问题。

老年产妇的定义不同

老年妇女是指34岁以上，但必须有一个重要的前提「单胞胎」，如果孕育多胞胎，会随着多胞胎的数量而有不同的定义——怀孕「双胞胎」33岁以上的孕妇为老年产妇；「3胞胎」，即使是31岁的老年妇。

日常生活说明

均衡饮食：孕妇比孕妇更容易出现恶心、呕吐、水肿等妊娠不适症状。因此，孕妇应每天比普通单胞胎孕妇多摄入300卡路里。

此外，在妊娠早期，胎儿需要更多的叶酸来提供神经管的发育，孕妇除了在日常生活中摄入更多的绿色蔬菜外，还必须补充额外的叶酸、铁等。

限制活动量：由于多胞胎容易早产，日常生活中的活动量必须受到限制。因此，尽量避免提重…等。

自然生产或剖腹产

郑博仁医生说，如果双胞胎是第一胎，就必须剖腹产。「头位」，没有其他剖腹产适应症，如前置胎盘、胎儿心音窘迫等问题，可以尝试自然生产。但如果第一个胎儿的胎儿位置是「臀位」或「横位」或三胞胎以上，建议剖腹产。

出生后必须密切跟踪

除了多(双)胎儿最常见的问题外，「出生体重相对较低」其次，要密切观察宝宝未来是否有未来「脑性麻痹」可能性，特别是双胞胎的第一个孩子，或单一绒毛膜。因此，在婴儿安全健康出生后，母亲不要忘记与儿科医生预约，让有经验的儿科医生照顾，尽量避免未来脑瘫的可能性。