【哺乳期乳腺导管扩张的处理方法】

此病早期可表现为乳头溢液，溢液呈黄色、棕色或血性，有时挤压乳房后可分泌稠脓样物质；后期在乳头、乳晕四面，可出现大小不等的肿块，肿块表面皮肤红肿并有压痛，有时按脓肿切开后常不易愈合，有瘘管形成。由于病变反复发作，乳房皮肤可以增厚，乳头内陷。此病病程较长，最长者可达十余年，抗生素治疗通常无效。

乳腺管扩张症术前格外轻易误诊，诊断此病主要靠乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺导管造影、乳腺细针穿刺等检察。一旦诊断为乳腺导管扩张症，应根据疾病的不同特点，及时采取手术治疗。

局部病变者，可采取乳腺腺叶切除术；病变广泛者，可行皮下乳腺切除术，保存病人的乳头及正常部分腺体。关于肿块伴有脓肿形成者，在抗感染治疗的同时，应及时切开引流，待感染好转后再切除病变的组织。

乳腺管扩张症又叫浆细胞性乳房炎，其基本病变是由于乳腺导管不畅，而引起导管扩张的一系列病理改变，是一种良性病。此病多见于30—40岁的经产而非哺乳期的妇女，也偶见于绝经后的老年妇女。

乳腺管扩张发病大概可分三期：急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结，可有乳头溢液，这时最易与急性乳腺炎混淆，有的被误诊为炎性乳癌；亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连，肿块不痛，可出现乳头回缩，此型最易被误诊为乳癌。

病程是非不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。

近年来用于乳房检察的红外线扫描、超声检察和选择性乳腺导管造影等检察，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检察对诊断此病也有重要作用。包括乳头溢液的反复检察和细针抽吸肿块组织的细胞学检察，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。

乳腺导管扩张症是乳腺的良性病变，所以，一旦确诊，应当做手术治疗，手术是治疗本病的惟一有效方法，手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保存，不影响外形和美丽。如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，而且年龄在45岁以上，乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。