【妊娠高血压对胎儿的影响处理】

高血压对妊娠的影响轻度和中度的原发性高血压在整个妊娠过程中对母体影响不明显，但血压升高过甚对胎儿有不利影响，有些甚至危及母亲生命。包括下列影响。

胎儿宫内生长迟缓、流产和死胎妊娠合并慢性高血压对胎儿的影响与通过子宫胎盘的血流量有关，会造成胎儿宫内生长迟缓，高血压越重，胎盘越小，胎儿宫内生长迟缓程度也越严重。如果合并妊娠高血压综合征后果更严重，胎儿发病率和死亡比无合并症者高5倍。由于供应绒毛脱膜间隙的母体小动脉痉挛、硬化，使进入绒毛间隙血流下降，胎盘维持正常功能的能力下降，胎儿生长就受到影响，造成流产、早产或胎死宫内。

胎盘早剥胎盘早剥的患者约有半数有血管疾患。妊娠合并慢性高血压者。血管痉挛、硬化，子宫胎盘灌注减少，增加了胎盘早剥的危险，使胎儿和母亲死亡率增加。胎盘早剥的发生率取决于高血压的病程和严重程度。因此临床上妊娠合并慢性高血压患者主诉腹痛应引起重视，需通过临床严密临测及超声波辅助检查以确定有无盘早剥。

妊娠高血压综合征妊娠合并慢性高血压孕妇，妊娠高血压综合征的发生率增高且病情更为严重，症状出现早，进展快，几天之内血压会升高明显，肾功能迅速恶化，对治疗反应差，应临床引起重视。

脑血管意外脑血管意外包括脑梗死、颅内出血和高血压脑病。易误诊为子痫。以脑出血和高血压脑病多见。

产后出血产后出血是孕妇常见的死亡原因，高血压孕妇由于血管变性，动脉压通常很高，易发生产后出血

肾功能衰竭慢性高血压患者肾小球血管内皮易损伤增厚，血管痉挛导致肾小球缺血坏死，肾功能下降，严重者可发生肾功能衰竭。3妊娠高血压的临床处理妊娠合并慢性高血压的治疗目标是增加围生儿存活率和减少母儿发病率。这个目标可以通过严密的孕期监测，适时终止妊娠以及认真的产后处理来实现。治疗原则：从内科角度出发，对单纯轻度高血压又不伴靶器官损害或其他冠心病危险因素者，可定期随访血压，并作一般治疗，包括适当休息，低盐低脂饮食、控制体重。如舒张压持续在95mmHg以上可予药物治疗；对中、重度高血压或已伴有心、脑、肾靶器官损害的轻度高血压孕妇应积极开始降压药物治疗。为方便临床医生处理，临床上宜分妊娠合并低危型慢性高血压和高危型慢性高血压两类型处理。